[Société linnéenne de Lyon] : Formulaire d'adhésion

Bulletin d’adhésion 2010 à la Société Linnéenne de Lyon 33 rue Bossuet 69006 Lyon

Je soussigné(e),
Nom :		Prénoms :
Age :		Profession :
Adresse :
Code postal :		Ville :
Téléphone :		E-Mail :

Je suis intéressé(e) par (plusieurs choix possibles) :
Biologie générale, Zoologie		Botanique
Entomologie		Jardins Alpins
Minéralogie, Sciences de la Terre		Mycologie
Parrains (facultatif) :

Mode de paiement : Chèque bancaire. C.C.P.
Tous les chèques doivent être libellés au nom de la Société Linnéenne de Lyon et être impérativement envoyés au 33 rue Bossuet - 69006 Lyon , avec ce formulaire. Si vous désirez recevoir votre carte de membre et un reçu fiscal par poste, merci de joindre une enveloppe timbrée à cet effet.
Demande mon inscription à la Société linnéenne de Lyon pour l’année 2010 Fait à le

Septembre 2010

Adhésion